王夢然

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嬰兒溢奶身亡的問題頻傳，除了是每個新手爸媽心中最大的隱憂，連專業保母也可能因照顧疏忽，被依業務過失致死罪法辦，究竟溢奶是怎麼發生？又該如何即時保住寶貝嬰兒的命呢？

● 溢奶窒息意外 稍不注意就發生

台北市洪姓保母今年九月中旬，照顧三個月大的女嬰，餵完奶後便將女嬰放在房間睡覺，到遊戲室照顧其他小孩，等四十分鐘回房間查看，發現女嬰已經沒有呼吸心跳，臉部發紫，送醫急救，在加護病房觀察十天後仍不治身亡；檢警初判，女嬰應是溢奶窒息，保母又沒即時查看，才會身亡，依業務過失致死罪嫌送辦。

檢警調查，洪女領有保母執照，與婆婆一同經營居家托育站，共照顧四名嬰兒，醫院判斷死亡原因是缺氧，導致左腦受損；洪女餵完奶後，有長達四十分鐘時間不在她身旁，可能是發生溢奶時沒及時處理造成，近日將解剖釐清原因。

洪女供稱，她從今年八月開始照顧女嬰，每月照顧費為一萬七千元，當天上午發現女嬰有鼻塞現象，但餵奶時都很正常，不確定死因為何。

另外，桃園市王姓保母受託照顧未滿1歲的男嬰，日前餵完奶後，將他安置在嬰兒床上，但男嬰自行轉為趴睡，口鼻被枕頭悶住，又發生溢奶造成窒息，一個小時後王婦才發現，送醫急救仍身亡。解剖報告也指出男嬰是溢奶造成呼吸衰竭，桃園地檢署依業務過失致死罪嫌起訴。

宜蘭市同樣發生杜姓保母未及時發現受託的嬰兒溢奶，造成嬰兒死亡，最後與嬰兒父母達成和解，父母撤回告訴，宜蘭地檢署依業務過失致死罪起訴，聲請簡易判決處刑，並請求法院給予緩刑。

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● 「照顧疏忽」是嬰兒死因之冠

根據靖娟基金會的統計，連續三年嬰兒的死亡原因，最多的都是「照顧疏忽」，包括趴睡、溢奶或被棉被蓋住口鼻窒息，且有五成七的比例在睡眠時死亡；許多保母也直言每天都要預防「溢奶」狀況發生，一不注意可能就會造成意外。

擁有十八年托育經驗的保母劉慧美說，印象最深的一次，是寶寶餵完奶後，也順利拍嗝，所有該注意的流程都注意了，但嬰兒卻突然傳出尖銳哭聲，她一聽就知不對，查看口鼻，果然發現鼻子卡住奶塊，趕緊用棉花棒沾凡士林排除，否則後果不堪設想。

● 寶貝會溢奶 是因噴門發展不完全

國泰醫院小兒科主任醫師沈仲敏說，嬰兒的噴門肌肉發展不完全，收縮力不夠，造成喝入的奶水回流，就造成了溢奶的發生，類似胃食道逆流的概念；若奶塊卡在氣管，最嚴重可能會窒息，因此嬰兒剛喝完奶，要拍背五到十分鐘，盡量讓嬰兒打嗝，如果沒有辦法打嗝，就讓嬰兒採側身躺，讓奶水從嘴巴流出來。

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沈仲敏說，建議還是盡量餵食母奶，因為母奶的吸收力比較好，較不會造成脹氣，進而溢奶，若是給保母帶的嬰兒，母親可以先將奶水放在奶瓶內，供保母餵食嬰兒。

● 怎麼預防？餵奶SOP很重要

忠義育幼院保育督導黃玉璿指出，要防止溢奶，餵奶的許多細節都要兼顧，例如，餵奶前，可以先幫嬰兒以順時針方向按摩肚子，排除氣體，餵奶時要讓嬰兒躺在照顧者肘窩處，不能躺平餵奶，餵到一半時就可以先為嬰兒拍嗝。

黃玉璿說，拍嗝需要從嬰兒的腰部處，「由下往上」輕拍，照顧者的手掌需呈現「杯狀」拍嗝，姿勢則是將嬰兒頭部靠在照顧者的肩上，一手抱住嬰兒臀部。

黃指出，若實在無法讓嬰兒將嗝打出，可以抱著嬰兒以直立的方式休息，或者讓寶寶坐在躺椅，但不能躺在搖床上，這時頭必須比身體高，呈傾斜姿勢，大約30分鐘，若回床上則可用毛巾稍微墊高嬰兒頭部。

● 嬰兒版本的心肺復甦術和哈姆立克法保命

若不幸發生溢奶窒息該怎麼辦？台北市消防局救護科長王耀震說，嬰兒如果呈現沒有呼吸心跳的狀態，必須採取嬰兒版的心肺復甦術，按壓方式是以兩隻手指頭，朝嬰兒的兩乳頭中間正下方按壓，按壓的深度則為四公分，每按壓三十次就吹氣兩次。

王指出，若確定是異物卡住，也可採取嬰兒版的哈姆立克法，採取五次背擊，五次胸戳的順序，直到異物排出或嬰兒喪失意識。

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